MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

Este pequeno guia foi elaborado por duas integrantes do Coletivo de Mulheres da UFRJ e acadêmicas do 7º período de medicina, com o objetivo de sanar algumas das dúvidas mais frequentes trazidas tanto por membres do Grupo de Discussões do Coletivo, quanto por amigues que vez ou outra vêm conversar conosco. Esperamos que gostem!

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

MATERIAL ELABORADO PELO COLETIVO DE MULHERES DA UFRJ

#1: SOBRE A PÍLULA: 

- Aumenta o risco de evento tromboembólico? SIM. 

- Isso significa que pode causar AVC e trombose? SIM. 

- O risco é igual pra qualquer uma? NÃO. 

- Então quando que a pílula é contraindicada? 

        x Quando você tem HISTÓRICO PRÉVIO OU FAMILIAR de doenças como AVC (derrame), trombose venosa profunda (trombose), SAF (doença autoimune; rara incidência), outros distúrbios trombofílicos. 

        x Quando você tem ENXAQUECA COM AURA. x Se você é TABAGISTA. x Se você tem doença hepática (no fígado) ativa 

- A pílula pode diminuir a libido? SIM 

- Mas isso significa que não vou ter tesão? NÃO 

- Qual a eficácia? Usada corretamente, 99,7%. 

- Existem pessoas que dependem da pílula como tratamento de algum distúrbio? SIM. 

- Quais? OVÁRIO POLICÍSTICO, DISMENORRÉIA (cólicas menstruais muito fortes), MENORRAGIA (sangramento menstrual com volume maior que o normal – hemorrágico), HIPERMENORRÉIA (sangramentos que ocorrem mais de uma vez por mês). 

- Devo usar a pílula com algum outro método contraceptivo? SIM. 

- Qual? CAMISINHA! É O ÚNICO MÉTODO QUE PREVINE DST! 

#2: SOBRE O DIU: 

- É um método eficaz interessante, e que pode ser uma alternativa à pílula? SIM.

- Qual a eficácia? 

        x Para o DIU de cobre: varia de 97 a 99,2% 

        x Para o DIU que libera hormônio (MIRENA): 99,8% 

- Quais as vantagens? Tem longa duração (de 5 a 10 anos) e não depende da pessoa lembrar de tomar um medicamento todo dia. Além disso, é uma boa alternativa para quem não pode usar pílula por risco de trombose. 

- É o melhor método do mundo sem nenhum risco ou contra-indicação? NÃO! 

- Então quais são os possíveis efeitos colaterais? 

         x Aumento do sangramento e da cólica menstrual. 

         x No caso do DIU com hormônio: acne e alteração de humor.

         x Para colocar o DIU, você passa por um pequeno procedimento que é muito simples e seguro, porém existe risco de perfuração ou infecção. (Risco quase inexistente se a colocação for feita adequadamente) 

- Quem NÃO PODE usar DIU de jeito nenhum? 

         x Quem tem sangramento vaginal sem explicação, já teve uma infecção pélvica passada ou tem uma infecção atual. 

         x Quem tem alergia ao cobre. 

- Para quem o DIU não costuma ser a melhor opção? 

         x Quem tem mioma, endometriose ou suspeita de câncer no útero. 

         x Quem é imuno-suprimido (por tratamento ou por doença) ou tem risco aumentado de ter doenças sexualmente transmissíveis. ISSO INCLUI PESSOAS COM MÚLTIPLOS PARCEIROS. 

- Não tenho parceiro (parceira/parceire) fixo, posso usar DIU? Sim, porém SOMENTE COM CAMISINHA! 

- Por quê? Porque o DIU aumenta o risco de complicações caso a pessoa tenha uma infecção por DST, por isso tem de ser retirado imediatamente caso a pessoa descubra ter contraído alguma. Portanto, o uso de camisinha é VITAL! É o ÚNICO MÉTODO QUE PREVINE DST! 

#3: SOBRE A TABELINHA: 

- É um método seguro? NÃO. 

- Por quê? 

         x Porque muitas pessoas têm ciclo menstrual IRREGULAR. 

         x Porque nosso corpo NÃO funciona como um aparelho, com hora marcada: nós sofremos variações hormonais que seguem um determinado padrão, mas que não são exatamente iguais para cada dia ou cada época do mês. Além disso, sofremos também influências externas: alimentação, estresse, exercícios físicos, tempo constantemente frio ou constantemente quente. Isso significa que não podemos determinar, com certeza absoluta, que estamos ou não férteis apenas pela contagem dos dias. 

         x Um exemplo: é possível engravidar ainda que a pessoa esteja menstruada. 

- Quero usar mesmo assim, e não gosto de métodos contraceptivos hormonais. Devo usar outro método? SIM. 

- Qual? CAMISINHA! É O ÚNICO QUE PREVINE DSTs! 

#4: SOBRE O MÉTODO DE OVULAÇÃO DE BILLINGS: 

- O que é? 

         x É um método que se baseia na análise do muco cervical (aquela secreção vaginal NORMAL) para detecção da sua ovulação, ou seja, do seu período fértil. 

- É um método seguro? NÃO. 

- Por quê? 

         x Porque, apesar de mais específico que o da tabelinha – uma vez que há o acompanhamento diário do seu corpo – ele irá te indicar apenas quando você estará MAIS FÉRTIL, e não quando você NÃO ESTARÁ. 

         x Porque aquelas influências externas também atuarão sobre a quantidade/qualidade do muco cervical. 

- O que isso significa?

         x Significa que você pode ter a FALSA IMPRESSÃO de não estar fértil em determinado dia/período, o que pode resultar numa gravidez não planejada. 

         x Ou seja, ele é um método mais interessante para quem está tentando engravidar, não o contrário. 

- Gosto desse método porque me deixa mais consciente sobre meu organismo. 

         x O conhecimento sobre o nosso próprio corpo é um processo íntimo, libertador e maravilhoso. É importante entender sobre o que nos estimula e como respondemos a isso. No entanto, não é recomendável como método contraceptivo. 

- Não quero utilizar métodos hormonais. Devo utilizar algum outro? SIM. - Qual? CAMISINHA. É ÚNICO QUE PREVINE DSTs! 

#5: SOBRE O MÉTODO DE AFERIR A TEMPERATURA CORPORAL: 

- É um método seguro? NÃO. 

- Por quê? 

         x Porque realizamos uma série de atividades que alteram nossa temperatura corporal, desde exercícios físicos mais pesados, como musculação, dança ou corrida, até coisas mundanas como fazer compras no supermercado e carregar sacolas pesadas. 

- Eu meço minha temperatura quando acordo. É eficaz assim? NÃO. 

- Por quê? 

         x Porque ainda que seja melhor que aferirmos, por exemplo, ao final do dia, ainda durante o sono sofremos alteração de temperatura: podemos ter sonhos, pesadelos, incômodos – muito calor, muito frio, zunido de mosquito na orelha – que farão com que nos mexamos enquanto dormimos. - Não quero utilizar métodos hormonais. Devo utilizar algum outro? SIM. - Qual? CAMISINHA. É O ÚNICO QUE PREVINE DSTs! 

#6: SOBRE MINIPÍLULA: 

- O que é? É uma pílula composta só de progestina (o que a diferencia da pílula oral combinada, que também possui estrógeno). 

- Quais as vantagens? Como ela não tem estrogênio, pode ser usada por mulheres que têm histórico de trombose ou algum efeito colateral grave com a pílula combinada, além daquelas que estão amamentando. 

- Tem efeito colateral? Sim. O mais comum é fazer o ciclo ficar irregular e, às vezes, mais intenso. - Como funciona? A minipílula age principalmente tornando o muco vaginal espesso e dificultando a movimentação dos espermatozoides, possuindo pouco ou nenhum efeito sobre a ovulação. 

- Qual a eficácia? 

         x Em teoria, 99,5% (menos do que a pílula combinada). Na prática, em torno de 92%, pois não impede a ovulação e perde bastante a eficácia em caso de atraso ou esquecimento. 

         x Por isso, costuma ser indicada para mulheres amamentando, pois estas não podem fazer uso de estrogênio e já possuem uma chance diminuída de gravidez. Nesse caso, a eficácia é praticamente 100%. 

- Quero muito tomar minipílula, mas não estou amamentando. Posso associar com outro método? SIM. 

- Qual? CAMISINHA. É O ÚNICO QUE PREVINE DSTs! 

#7: SOBRE O ANEL VAGINAL: 

- O que é? 

         x É um método HORMONAL, cuja composição se assemelha à da pílula, dispensando o uso de gel espermicida. 

         x É introduzido pela vagina e acomodado no colo do útero no quinto dia de menstruação, onde ficará por TRÊS SEMANAS. Retira-se o anel, permanecendo sem ele por sete dias. Após esse período, um novo anel será utilizado. 

- Interfere na relação sexual? Normalmente, NÃO. 

- Quando é contraindicado? 

         x Quando você tem HISTÓRICO PRÉVIO OU FAMILIAR de doenças como AVC (derrame), trombose venosa profunda (trombose), SAF (doença autoimune; rara incidência), outros distúrbios trombofílicos. 

         x Quando você tem ENXAQUECA COM AURA. 

         x Se você é TABAGISTA. 

         x Se você tem doença hepática (no fígado) ativa. 

- Ele me dá cobertura total durante o uso? NÃO. 

- Quando estou descobertx? Nos primeiros sete dias, deve-se fazer uso de método contraceptivo de barreira. 

- Devo usar o anel com algum outro método contraceptivo? SIM. 

- Qual? CAMISINHA. É O ÚNICO QUE PREVINE DST!

 #8: SOBRE O COITO INTERROMPIDO: 

- É um método seguro? NÃO. 

- Por quê? 

        x Porque a secreção pré-ejaculação contém espermatozóides, podendo haver fecundação. 

        x Porque você se torna dependente do controle de uma outra pessoa sobre o próprio corpo. 

- Não me sinto à vontade utilizando métodos hormonais. Devo utilizar outro? SIM. 

- Qual? CAMISINHA. É O ÚNICO MÉTODO QUE PREVINE DST!

 #9: SOBRE DIAFRAGMA: 

- O que é isso? É uma cúpula de látex flexível que você introduz na vagina até o cólon do útero, formando uma barreira aos espermatozoides. 

- Com que frequência tenho que por? Antes de cada ato sexual. 

- Não quero estragar o clima. Posso por antes do encontro? Sim, você pode colocar até 6 horas antes do sexo, e deixá-lo lá até 6 horas depois. 

- Posso reutilizar? Sim! Ele tem validade de até 3 anos. Para isso você deve higienizá-lo bem com água após cada uso e guardá-lo em lugar seguro. 

- Quem não pode usar? 

         x Quem é virgem 

         x Quem tem infecção no colo do útero, vagina ou urinária 

         x Quem tem alergia a látex 

- Uso diafragma e tenho sentido dor na penetração ou ao urinar. O que faço? O diafragma mal higienizado ou mal colocado pode irritar a mucosa vaginal e aumentar o risco de infecções. Pare de usar o diafragma e vá a um médico. 

- Qual a eficácia? Sozinho, em torno de 90%. 

- Posso então usar em conjunto com outros métodos? SIM! Espermicidas e/ou CAMISINHA (Sabia que a camisinha é o único método que previne DSTs?) 

#10: SOBRE A CAMISINHA: 

- É um método seguro? SIM. 

- Por quê? 

           x A camisinha é um MÉTODO DE BARREIRA que retém o jato ejaculatório. Isso significa que os espermatozoides ficam contidos DENTRO da camisinha, IMPEDINDO QUE HAJA FECUNDAÇÃO. 

           x Ela impede o contado entre a mucosa do canal vaginal e o pênis. Portanto, ela PREVINE de maneira efetiva a transmissão de DSTs. 

- Tem mais de um tipo de camisinha? SIM. 

- Quais são? 

           x A CAMISINHA PARA O PÊNIS (“camisinha masculina”): é o tipo mais conhecido. Ela é de fácil manipulação, sendo colocada sobre o pênis no momento da penetração e impedindo o contato do sêmen com vagina, ânus e boca. ALGUNS PONTOS MUITO IMPORTANTES: 

                       A) A camisinha deve ser colocada de forma CORRETA, isto é: deve-se comprimir a ponta da camisinha antes de desenrolar, a fim de evitar que a mesma estoure. Essa “reserva” de espaço será onde o sêmen ficará retido. 

                       B) NÃO USAR MAIS DE UMA AO MESMO TEMPO, pois isto pode fazer com que a camisinha rasgue! 

                       C) Verificar SE HÁ FUROS na camisinha. 

                       D) DESCARTAR APÓS A EJACULAÇÃO! 

              x A CAMISINHA PARA A VAGINA (“camisinha feminina”): é feita com um plástico mais fino e mais lubrificado que a camisinha masculina. O anel interno deve ser inserido na vagina, enquanto que o externo deve ficar para fora do corpo, cobrindo a parte externa da vagina. Pode ser colocada até oito horas antes da penetração. ALGUNS PONTOS MUITO IMPORTANTES: 

                        A) A camisinha deve ser RETIRADA IMEDIATAMENTE APÓS A SAÍDA DO PÊNIS, de preferência antes que a pessoa que a esteja utilizando se levante, para EVITAR QUE O ESPERMA ESCORRA. Deve-se segurar as bordas da camisinha, dar uma leve torcida e puxá-la delicadamente para fora. 

                        B) NÃO UTILIZAR COM OUTRA CAMISINHA, MESMO QUE SEJA PARA PÊNIS. Isso pode fazer com que a camisinha rasgue! 

- Todo mundo pode usar? NÃO. 

- Quem não pode? No caso da masculina, quem apresenta reação alérgica ao látex (material da camisinha). 

- Posso usar lubrificante? SIM. 

- Qual? Apenas aqueles à base de ÁGUA. 

- Qual a eficácia? Se usada corretamente, 98%. 

- Posso usar com algum outro método contraceptivo? SIM. 

- Qual? QUALQUER UM, DESDE QUE USE CAMISINHA! 

FONTES: 

- Sites: 

http://direitodeescolha.com.br

http://www.mdsaude.com/2014/06/diu-mirena.html http://www.anvisa.gov.br/anvisalegis/portarias/06_84.htm http://www.brasil.gov.br/saude/2011/09/inform-se-sobre-como-funcionam-oito-metodos -anticoncepcionais 

- Livros: Goodman & Gilman, “As Bases Farmacológicas da Terapêutica”, 12ª edição. Capítulo 66, pág 1833 – 1836 Harrison, “Medicina Interna”, 18ª edição. Capítulo 327, págs. 3036 – 3039